Content

0 yorum

Sepsis

Sepsis

sepsis komik ile ilgili görsel sonucu

Yoğun bakım rotasyonunda olduğumdan herhalde,canım sepsisi yazmak istedi.Gerçekten de sepsis özellikle geriatrik ve immun yetmezliği olan hastalarda önemli bir yoğun bakım endikasyonudur.Şimdi bu önemli konuyu biraz değerlendirelim.

Kimmiş bu sepsis?

Sepsis halk arasında kanda bakteriyel bir ajan olması sonucunda oluşan bir hastalık olarak bilinir.Fakat bu tıp literatüründe bakteriyemi olarak tanımlanır.Sepsis ise çok daha ciddi ve farklı bir tablodur.

sırs ile ilgili görsel sonucu

Sepsis; kesin ya da olası bir enfeksiyon hastalığı varlığında sistemik inflamatuvar cevap sendromu kriterlerinin en az 2 tanesi karşılandığı takdirde sepsis olarak kabul edilir.

Sepsis nasıl tedavi edilir?

sepsis six ile ilgili görsel sonucu


Elbette ki ''the sepsis six'' süperkahramanlarıyla....



  • Antibiyotikler(ampirik başlangıç)
  • Kan kültürü
  • Oksijen
  • Sıvı yükleme
  • Laktat
  • İdrar çıkışı
Bunlarla beraber bu hastaların yoğun bakım koşullarında multidisipliner yaklaşımla değerlendirilmesi gerekir.





0 yorum

Doktorları nasıl şikayet edeyim rehberi

Doktorları şikayet etme rehberi

cimer ile ilgili görsel sonucu

Buradaki niyetim aslında kimseye nasıl şikayet edeceğini söylemek değil fakat hastalarımıza boş yere kamu kurumlarını meşgul etmemeleri açısından ülkemizdeki hekimler ve kendileri açısından işleri kolaylaştırmak açısından bir yazı yazmayı değerli buluyorum.

5635 nedir?

2018 yılında Türk Sağlık-Sen in yaptığı araştırmaya göre doktor başına 5635 tane hasta düşüyor.Bu duruma göre değerli hastalar sizler 5635 hastadan yalnızca biri olduğunuzu aklınızdan çıkartmayın.Keza biz doktorlar da başka meslektaşlarımızın hastalarıyız.Bu ağır iş yükü dağılımın da adaletsiz olmasına bağlı olarak inanılmaz bir kaos içerisinde yürüyor.

Ve ne yazık ki sizler işimizi hiç kolaylaştırmıyorsunuz.Aksine sağlık hizmeti sunacağımız veya araştırma yapacağımız saatleri size savunma yazmakla geçiriyoruz.

Peki ne yapılması gerekir?

İşte bütün mesele bu.Bu noktada siz değerli hastalarımızın sağduyusuna ihtiyacımız var.Gerçekten inanılmaz ağır bir eğitim süreci sonrasında sizlerin sağlık problemlerini çözmek için çalışıyoruz.Bu süreçte sizden tek ricamız biraz sabır ve nezaket hepsi bu.

Bize saldırmanız,hakaret etmeniz hatta öldürmeniz size hiçbir fayda sağlamayacak.

İnanın ki sizin sağlık problemlerinizi çözmek için canla başla çalışan hekimler var ve sizler bizim için değerlisiniz.


Ä°lgili resim
Sağlıkta şiddet...

Ne yazık ki size hizmet verirken,kendimizi savunamayız.Lütfen biraz anlayış...








0 yorum

Spinal Muskuler Atrofi (SMA)

Spinal Muskuler Atrofi (SMA)

SMA İLAÇ ile ilgili görsel sonucu

Son günlerde yaşanan ilaç geri ödeme sıkıntısı nedeniyle oldukça gündemde olan SMA yı inceleyeceğiz.

Spinal musküler atrofi nedir?

SMN genindeki bir mutasyon nedeniyle kalıtımsal olan bu hastalık motor nöronların kaybı ve iskelet kas atrofisi ile seyreder.

5 tipi vardır.Bu tipler hastalığın başlangıç yaşına göre değerlendirilir.Tip 0 doğumdan önce ortaya çıkar,en nadir görülen fakat en kötü prognozla seyreden hastalık tipidir.

1/8000-1/10000 arası sıklıkta görülür.

Spinal musküler atrofi tanısı nasıl konulur?

Ellerde ve dilde titreme görülebilir.CK dediğimiz kas harabiyetini gösteren protein hafif yüksek bulunabilir.Tendon refleksleri zayıf veya yoktur.Kilo ve kas kaybı,metabolik asidoz ve kontraktür dediğimiz eklem hareket kısıtlılığı artabilir.
spinraza ile ilgili görsel sonucu

Tedavisi nasıl yapılır?

Şu anda palyatif yani semptomları hafifletici tedaviler yapılsa da FDA onaylı nusinersen (spinraza®)
öne çıkan ilaç olarak görülmektedir.


0 yorum

Akut Romatizmal Ateş(ARA)

Akut Romatizmal Ateş(ARA)

akut romatizmal ateş komik ile ilgili görsel sonucu

Çocukluk çağında geçirilen küçücük bir boğaz ağrısının dikkat edilmediğinde nelere sebep olacağının en önemli göstergelerinden biri,akut romatizmal ateş bu yazıdaki konuğumuz.

Akut romatizmal ateş nedir?

Genellikle çocuk yaşta görülen streptococcus pyogenes farenjit(boğaz enfeksiyonu) reaksiyonundan 7-10 gün sonra kalp,eklem ve çeşitli cilt nodülleri ile seyreden romatolojik bir hastalıktır.

Klinik belirtileri nelerdir?

akut romatizmal ateş ile ilgili görsel sonucu

Klinik belirtiler major ve minor belirtiler olarak ikiye ayrılır:

ARA tanı kriterleri (Jones kriterleri)

Tanı 2 majör veya 1 majör 2 minör kriterin birlikteliğinde koyulur.

Majör kriterler

Gezici artrit
Kardit
Sydenham koresi
Eritema marginatum
Subkutan nodüller

Minör kriterler

Ateş
Artralji
Sedimentasyon ve CRP Yüksekliği
EKG'de PR mesafesinin uzaması
Daha önce geçirilmiş ARA
ASO titresinin yüksek olması

Tanı nasıl konulur?

Anamnez ve fizik muayene
Tanı kriterleri
Kanda ASO titresi ve inflamasyon belirteçleri bakılması

Tedavi nasıl yapılır?

Eklem tutuluşu oluşan hastada kalbe yönelik 20 yaşa kadar süren aylık profilaksi amaçlı penisilin uygulamaları yapılır.
Antiinflamatuar tedavi
Aktivite kısıtlaması ve destek tedavisi 

Daha fazla bilgi için


0 yorum

Kistik Fibrozis

Kistik Fibrozis

awkward yeti cystic fibrosis ile ilgili görsel sonucu

Ülkemizde yenidoğan döneminde taranacak kadar önemli bir hastalığı tanıyacağız.Adı kistik fibrozis.


Nedir bu kistik fibrozis?

OR olarak geçen bu hastalık CFTR dediğimiz klor alışverişini düzenleyen bir proteini kodlayan gendeki bir mutasyon sonucu oluşur.Temel olarak vücut salgıları katılaşır ve akışları bozularak yapışkan hale gelir.Ülkemizde akraba evliliğinin yaygın olması nedeniyle de 1/3000 -1/4000 oranına varacak kadar sık görülür.

Ne gibi belirtiler verir?

Hastada ilerleyici bir AC hastalığı görülür.

Pankreas yetmezliği nedeniyle steatore(yağlı dışkı)

Mekonyum İleusu dediğimiz bebeğimiz doğduğu anda ilk dışkısını(mekonyum) yapamaması(TUSPOT)

Genitoüriner bölgedeki tutulum nedeniyle kısırlık(infertilite)

Tanısı nasıl konulur?

Aile öyküsü

Anamnez ve fizik muayene

Yenidoğanda mekonyum ileusu tablosu önemlidir.

Taramada ter testi:

Her yenidoğanda zorunludur.


Ä°lgili resim

Tedavisi nasıl yapılır?

Tedavi ömür boyu sürer.Doktor kontrolünde A,D,E,K vitaminleri verilir.Balgam söktürücü ilaçlar kullanılır ve ömür boyu balgam atılması amacıyla akciğer fizyoterapisi uygulanmalıdır.

Kök hücre tedavi yöntemleri araştırmaları devam etmektedir.



0 yorum

Tıp Fakültesi Okumak veya Tıpçı Olmak V5

Tıp Fakültesi Okumak veya Tıpçı Olmak V5

tıp ders notu ile ilgili görsel sonucu

Bugün öğrenciliğim süresince nefret ettiğim ders notu olayına değinmek istiyorum.

Ders notunun olayı nedir?

Bir kaç tane akıllı tıpçı arkadaşımızın veya bir grubun anlatılan dersleri ses kaydı veya eski usül daktilo yöntemiyle yazmalarıyla birlikte ders notu dediğimiz kıymeti kendinden menkul yazılar oluşur.Sonra bu yazılar kırtasiyeler veya fotokopi merkezlerinde çoğaltılarak diğer öğrenciler ile paylaşılır ve bu ders materyalleri ile biz hekim adayları sınava girer ve iyi ezberlediysek geçeriz.

Ne güzel işte geçiliyormuş,sen geçemedin diye mi zorun var?

Ben geçemediysem bu benim sorunum.Ama genel bir kural var ki bu yöntem üniversitenin mantığına aykırı.Üniversite akademisyenlerinin bu durumla şiddetle mücadele etmeleri gerekiyor.Kendi bilimsel anlatımları ve materyalleri çoğaltılıyor,basılıyor ve elden ele hak ihlali oluyor.Bu duruma karşı kendileri mücadele etmezlerse kim mücadele edecek?

Ne sorun olacak ki?

Çok basit bir sorun olabilir.Örneğin ders esnasında söyledikleri her laf çarpıtılabilir,farklı yerlere götürülüp onlara büyük sorun olabilir.Eğer bilimsel ders anlatmak istiyorsanız bunu yapmanızın tek yolu textbooklardır.Makaleler bile güncel textbooklara girmeden kullanılamaz.Bunları kanıtlamadan öğrencilere tecrübe diye veya başka kılıflarda ders olarak anlatmanın etik olduğunu düşünmüyorum.

Peki neden bu konuda özen gösterilmiyor?

KUSURA BAKMAYIN AMA BURANIN ÖNEMLİ OLDUĞUNU DÜŞÜNÜYORUM.ÜNİVERSİTELERDE BULUNAN ÖĞRETİM ÜYESİ KADROSU İŞGAL EDEN BİR ÇOK HEKİM KENDİ MUAYENE ÜCRETLERİNİ ŞİŞİRMEK İÇİN AKADEMİK ÜNVANLARINI KENDİ KLİNİKLERİNDE DAHİ ALAKASIZ OLARAK KULLANIP TİCARİ RANT ELDE EDİYORLAR.BU ÇOK YANLIŞTIR.ÖĞRENCİLERE ASİSTANLAR TARAFINDAN DERS ANLATTIRAN AKADEMİSYENLER,O ÜNVANLARIN YETİŞTİRİCİLİK NOSYONLARI İÇİN VERİLDİĞİNİ UNUTUP KENDİLERİNE ÇALIŞIYORLAR.

Açık konuşuyorum profesörlük,doçentlik ünvanlarını klinik tabelalarında,reklam panolarında kullanmak bana göre tıp bilimine ihanettir.Bunu yapmak yerine kendi derslerini iyileştirmek ve kaliteli hekim yetiştirmeye odaklanmaları gerekmektedir.


0 yorum

Metabolik Sendrom

Metabolik Sendrom

Ä°lgili resim

Kendim de şişman birisi olduğumdan Canan Karatay'ın diyet programına karşı bir ilgim vardı.Okuduğum textbook ve makalelerden yağlar,proteinler ve karbonhidratlar ile ilgili söylediklerinin temelde doğru olduğunu söyleyebilirim.Fakat aşılama,halk sağlığı ve tvlerde söylediği marjinal şeylerin deli saçması olduğu net.

Gelelim konumuza.Şişmanlar hazırmıyız?Konumuz metabolik sendrom.


Metabolik sendrom nedir?
metabolik sendrom ile ilgili görsel sonucu

Temel olarak özetlersek,trigliserit oranınız yüksek,HDL niz düşük,açlık kan şekeriniz ve tansiyonunuz yüksek bir de bel çevreniz de büyükse metabolik sendrom tanısı alırsınız.

Nelere yol açar?
  • İnsülin direnci
  • Şeker hastalığı
  • Hipertansiyon
  • Kanserde artış
  • Böbrek hastalığında artış
  • Kan yağlarında bozukluk (dislipidemi)
  • Şişmanlık (obezite)
  • Koroner damar hastalığı
  • Alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer yağlanması
  • Polikistik over sendromu
  • Damar endoteli bozukluğu
  • Kan pıhtılaşma eğilimi artışı (hiperkoagülabilite)
Not:Tanısına bilerek girmedim zaten kriterler aslında tanıyı da özetliyor.


Tedavisi nedir?

Aslında yok şeker hapı kullanın yok tansiyon ilacı kullanın falan diyip kafa şişirebilirim ama gayet basit bir reçete sunacağım.

    
   EGZERSİZ YAP!Tercihen yürü.

   
GÜNLÜK BAZAL METABOLİZMA HIZINI ÖLÇ VE 500 KALORİ AŞAĞISINDA AL!

   MÜMKÜNSE PROTEİN AĞIRLIKLI BESLEN!DOYMAMIŞ YAĞLARI DA DİYETİNDE KULLANMAYI UNUTMA!








0 yorum

Multipl Myelom

Multipl Myelom

multiple myelom komik ile ilgili görsel sonucu

Şimdi geldik benim en sevdiğim hastalıklardan biri olan multipl myeloma.Neden sevdiğime gelirsek bu hastalığı Hacettepe ders notlarında gerçekten mükemmel bir onkolog olan Prof.Dr. İbrahim Güllü hocanın özel ders notundan okumuştum.O zamandan beri de mantığıyla birlikte unutmadığım yegane hastalıklardan biridir.Haydi başlayalım.

Nedir bu multiple myelom?

Multiple myelom kemik iliğimizde bulunan plazma hücreleri dediğimiz immunglobulin üreten hücrelerimizin kanserleşmesi sonucu oluşan kötü huylu bir hastalıktır.

Nasıl belirtiler verir?
















Tıpta konuları tekerleme yoluyla öğrenmenin en büyük ustaları olan Amerikalılar CRAB(yengeç) isimli bir akrostiş ile tüm hastalığı özetlemişler.

Kalsiyum artar çünkü kemiklerde yıkım olur.Bu da kan kalsiyumunu artırır.

Kemikler yıkılır çünkü bu psikopat plazma hücreleri gidip kemiklerimize saldırır ve litik lezyonlar oluşturur.

Böbrekler pörtler çünkü bu saykodelik hücrelerin bir de ürettikleri IG proteinleri var.Bu proteinler de böbreklerimizde ne yazık ki birikir(AL amiloidoz) ve yetersizlik oluşturur.

Anemi oluşur çünkü kemik iliği başka bişey üretemiyor ki bu plazma hücreleri bayramda konaklamaya gelen kayınço gibi kemik iliğini işgal eder.


Tanı nasıl konulur?

Klinik bulguların yanında;

Kan testleri(Immunglobulin ve beta-2 mikroglobulin fazlalığı)

X-ray(Litik kemik lezyonları)

İdrar testi(idrarda proteinüri,TUSPOT:Bence-Jones Proteinürisi)

Kemik iliği biyopsisi

Tedavisi nasıl yapılır?

Evrelemeye göre değişmesine rağmen genel olarak gruplarsak;

Gözlem altında beklenebilir.

Kemoterapi yapılabilir.

En son olarak kemik iliği nakli yapılabilir.

Daha fazla bilgi için




0 yorum

Primer Sklerozan Kolanjit

Primer Sklerozan Kolanjit

totoş götümes ile ilgili görsel sonucu

Şimdi ismi inanılmaz havalı fakat fizyopatolojisi ve kliniği oldukça kolay bir hastalığı işleyeceğiz.Primer sklerozan kolanjit.

Nedir bu hastalık?

Evet PSK aslında immunolojik hasar temelli bir hastalık.Ülseratif kolit dediğimiz inflamatuar barsak hastalıkları grubundan bir hastalıkla birliktelik gösterir.

Ne gibi klinikle seyreder?

charcot triadı ile ilgili görsel sonucu

Genellikle charcot triadı dediğimiz kolanjit triadı ile seyreder.Fakat akut bir tablo değildir.Progresif ve kronik bir tablodur.

Nasıl tanı konulur?

PSK tanısı, klinik, laboratuvar, radyolojik görüntüleme ve histolojik bulgulara göre yapılmaktadır. Ülseratif kolitli bir hastada, alkalen fosfataz ve gama glutamil transpeptidaz (GGT) yüksekliği saptandığında, mutlaka PSK araştırılmalıdır.

Tedavisi nasıl yapılır?

Ursodeoksikolik asit (UDCA): Tedavide en sık kullanılan ajandır.

Karaciğer transplantasyonu

İmmunsupresif tedavi kullanılmaz.

Daha fazla bilgi için


0 yorum

Tıp Fakültesi Okumak veya Tıpçı Olmak V4

Tıp Fakültesi Okumak veya Tıpçı Olmak V4

tus ile ilgili görsel sonucu

Görüntüden de anlaşılacağı üzere bu yazıda TUS'u inceleyeceğiz.

Nedir TUS?

TUS yani Tıpta Uzmanlık Sınavı toplam 11 çeşit konudan oluşan,tıp adına her şeyin sorulabildiği fakat tüm bu bilgilerin sadece ÖSYM'nin kabul ettiği alan textbooklarından doğrulanabildiği bir sınavdır.Yani güncel makaleler bu sınav için textbook bilgisinin aksini belirtse dahi kabul edilmez.

TUS ne zaman yapılır?

Ülkemizde sürekli değişebilme potansiyeli olsa da 2019 itibari ile şubat ve ağustos ayları olmak üzere yılda 2 sefer yapılmaktadır.

TUS'a hazırlanma sürecinde neler yaşanır?

İşte aslında TUS'un zorluğu buradadır.Günümüzde Türk hekimleri bu çok zor sınavı kazanmak için mecburi hizmetten bir şekilde kurtulmak,TUS dershanelerine inanılmaz paralar vermek zorunda kalmaktadır.Kitaplar ve zorlu çalışma koşulları arasında geçen zaman içerisinde çalışma disiplinini kaybetmeyen adaylar sınavda oldukça yüksek puan yapabilmektedir.

Günde 12 saat civarı çalışma ile adaylar 6 ay boyunca ders çalışırlar.Bunun sonucunda da iyi bir puan yaptıkları takdirde istedikleri ihtisasa gitme hakkı kazanırlar.

TUS dershaneleri hakkında düşüncen nedir?

Kendim de bir dershaneye gitmeme rağmen bu tip kurumların fakülte temelleri iyi olan öğrencilere yararlı,orta ve düşük temelli öğrencilere ise pek bir faydasının olmadığını düşünüyorum.Bunu bilmemin sebebi ben düşük temelli bir öğrenciyim ve düşük kalite bir fakültede eğitim aldım.Dershanenin ise bana tek katkısı ders notları oldu.

Elbette ki dershaneden fayda gördüğüne inanan öğrenciler olacaktır.Fakat istatistiksel olarak TUS derecesi yapmış öğrencilerin kendi fakültelerinde de derece yapmaları ve bu fakültelerin Türkiye'nin en iyi fakülteleri olmalarının düşüncemi doğruladığına her sene şahit olmaktan artık yoruldum.

Peki bu durumdan nasıl kurtulacağız?

Ä°lgili resim

Yeni fikirler ve çözüm önerileri geliştirmeliyiz.Dershane kavramı ülkemizde çok yaygın olmasına rağmen tıp gibi bir bilim dalının gereklerini karşılayabilecek bir yapılanma değildir.Piyasadaki bilinen yolu izlemiş ve doktor enflasyonunun niteliksiz bir parçası olmuş hekimlerin bu yolların sonunda ulaştıkları nokta mutlu azınlık haricinde maddi tatminden öteye geçiyor.Öğrenmenin ve bilginin sonu yok.Dünya standartlarında hekimlik yapmak istiyorsak saçma sapan ders materyallerimizi bırakmalı ve textbooklarımıza sarılmalıyız.






0 yorum

Major Depresyon

Major Depresyon
depresyon karikatür ile ilgili görsel sonucu
























Evet bu sefer de psikiyatriyi ilgilendiren bir konuyla karşınızdayım.Depresyon tanımı halkımıza hiç yabancı bir kavram değil.Stres,sosyal hayat hatta genetik faktörlerin bile rol aldığı düşünülen bu hastalığa biraz daha yakından bakalım.



Major Depresyona Yakalanmış Ünlüler Listesi İçin
depresyon ile ilgili görsel sonucu

















Depresyonun ne olduğunu biliyoruz.Ne gibi belirtileri vardır?

Depresyonun çok çeşitli belirtileri vardır.Bunlar:

İştah ve kilo değişiklikleri
Uyku düzeninin bozulması
Psikomotor durumun anstabil bir hale gelmesi
Çökkün duygudurum
Umutsuzluk ve değersiz hissetme
İntihar düşünceleri

Tedavisi nedir ki?

Açıkcası birçok antidepresan markası var.Bunları psikiyatristinize giderek önerdiği ölçüde kullanabilirsiniz.Durumunuz şiddetli ise elektrokonvulzif terapi de uygulanabilir.

Bütün bunların yanında depresyonu yenmek için çabalamanız gerekiyor.Hayatın tadına varın.Yaşamınızda yaşadığınız o anı bir daha geri alamayacağınızın bilincine varın.Hayatınızda size mutluluk verecek şeylerin peşinden gidin.Bu sayede depresyon inanın ki yanınıza yanaşamayacaktır.


0 yorum

Pratik Bilgiler V3-Le Triage veya Triyaj

Le Triage veya Triyaj
acil servis ile ilgili görsel sonucu


Konumuz,Türk hasta popülasyonunun %99 unun Windsor hanedanına mensup oldukları için uymayı reddettiği bir konu.Acil servislerde triyaj yani hasta aciliyetine göre sıralama konusunu işleyeceğiz.

Triyaj nedir ne işe yarar?

Triyaj dediğimiz sistem acil servislerimizin yoğunluğundan dolayı uygulanan bir öncelik belirleme sistemidir.Bu sayede biz doktorlar hastalarımıza daha kaliteli hizmet verebiliriz ve acil bakım ihtiyacı olan hastalar bakımlarını hemen alabilir.

acil servis triaj ile ilgili görsel sonucu

Triyajı resimdeki gibi 3 ana renk grubunda özetleyebiliriz.Bu aynı zamanda trafik ışığı renkleri olduğundan akılda kalması kolaydır.

Kırmızı:Dur yolcu!Hasta müdahale etmezsen ölecek!

Sarı:Yani çok geciktirme ama kırmızı hasta da varsa git ona bak bu biraz daha bekler.

Yeşil:Asistansan intörne veya uzmansan asistana hemen pasla gitsin.Çünkü bunlar esas zor hasta grubudur.Asla bekleyemezler.Yan tarafta kırmızılar dolup taşsa bunların umrunda olmaz.

Siyah:Oraya hiç girmeyeyim.Anlaşılmış olsa gerek.


Herkes için tıp kanıta dayalı,basit ve eğlenceli tıbbi bilgiler vermek üzerine kurulmuş olup blogdaki bilgiler ile tedavi yapılması önerilmez,sorumluluk kabul edilmez.

Herkes İçin Tıp©

Arama